杂合式血液净化成功救治危重型农药中毒伴多脏器功能衰竭患者
病情危急
患者男性，59岁，因“服用敌敌畏60g，意识障碍3+小时”入院。一般情况下，误服“敌敌畏”50—100mg/Kg就足以致人死亡，患者的中毒量大约是1000mg/Kg，是致死量的10-20倍。服药后很快出现神志不清，呼吸循环衰竭，血压需多种大剂量血管活性药物维持，多脏器功能损害（中毒性脑病、急性呼吸窘迫综合征、急性肾损伤、凝血障碍、胃肠道出血、血小板减少、急性腹腔高压、麻痹性肠梗阻等），急性生理与慢性健康评分（APACHE-II）38分，预计病死率86.8%。
紧急抢救
入院后急诊气管插管，保护气道，呼吸机支持呼吸，立即将患者转至重症监护室，入重症医学科后予以呼吸机支持呼吸，同时进行洗胃抢救。查及全血胆碱酯酶活力＜400U/L（正常值为4620-11500U/L），属于“重度有机磷农药中毒”。征得患者家属同意，第一时间进行了血液灌流（HP）联合连续性静脉—静脉血液透析滤过（CVVHDF）清除毒物，同时遵循早期、足量、足疗程解磷定恢复胆碱酯酶活性，戊乙奎醚抗胆碱能危象、补充白蛋白、导泻，抗感染，保肝、抑酸、重要脏器保护及支持等一系列抢救治疗。
顺利出院
在医护团队的精心治疗下，患者经ICU治疗10天，神志清楚，脏器功能恢复，生命体征平稳，转普通病房继续康复治疗，现已顺利康复出院。
治疗原理
血液灌流（HP）作为体外毒物清除技术，是最早应用于治疗急性中毒的有效方式，可通过体外循环用高效吸附的固型物质将血液中的毒素成分、代谢废物去除，达到血液净化的目的。CRRT是一种体外血液净化的治疗技术，通过模仿肾小球滤过原理，利用压力梯度效应在持续性的对流、超滤、弥散作用下清除有毒物质。
近年来杂合式血液净化已广泛用于AKI、药物和毒物中毒、呼吸衰竭、肝衰竭、脓毒症休克等，与常规HP治疗相比，杂合式血液净化模式对改善患者肝肾功能指标和炎症指标均展现了显著优势，有助于提高危重病例的抢救成功率。
宜宾市中医医院重症医学科(ICU)是四川省中医重症质控中心宜宾分中心主任委员单位，宜宾市临床重点专科建设科室，宜宾市中医重点专科建设科室，科室医护核心团队来自大型综合三甲医院，现有副主任医师1人，副主任护师1名，主治医师2人，主管护师4人，住院医师2人，护师7人，护士2人。
重症医学科承担了我院各临床科室、宜宾市各区县及周边地区危重患者的抢救、监护治疗和会诊转诊工作。主要收治严重创伤、呼吸衰竭、重症休克、重症感染、重症急性胰腺炎、各种原因导致的多器官功能障碍综合征病人等。在常规呼吸机支持、循环监测、容量精准控制、床旁纤支镜气道管理、床旁超声监测、呼末CO2监测、PICCO监测、床旁血液净化等监测、支持、治疗和护理工作的基础上，同时开展了中西医结合治疗急危重症的特色诊疗技术。
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