上呼吸道感染健康知识

       上呼吸道感染，通常指包括鼻腔、咽部或喉部在内的炎症，又被称为普通感冒。感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病，其病原体由70%~80%的病毒，如副流感病毒、腺病毒和鼻病毒等，以及20%~30%的细菌，如溶血性链球菌和流感嗜血杆菌等引起。感冒的发病与各种导致全身或呼吸道局部防御功能降低的因素有关，如淋雨、受凉、气候变化、过度疲劳、贫血、维生素A、D缺乏等。老年人、体弱者、免疫功能低下者和儿童是高危人群。感冒的发病率高，常有小规模或大范围传播的可能。

       感冒的主要症状为咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等，病因和疾病类型不同，症状也会有所不同。比如普通感冒主要以鼻咽部黏膜炎症为主要临床表现，一般无发热及全身症状，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力、措手不及、四肢酸痛和头痛等。感冒主要通过含有病毒的飞沫传播，也可通过被污染的手和用具传染。

       治疗上呼吸道感染主要以对症治疗为主，常采用解热镇痛药、镇咳药物、减充血剂和祛痰药物等。目前尚无专门针对上呼吸道感染的特异性抗病毒药物，尤其要警惕滥用抗生素。对于感冒症状轻微，无须特别治疗的患者，主要措施是注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。同时，应根据病症的严重程度及时就医。

       普通感冒虽然常见，但其传播速度和影响范围广，且存在诱发其他疾病的风险，给人们的生活和工作带来了一定的影响。研究上呼吸道感染的发病机制、疫情控制和治疗手段，对于防控感冒疫情有着重要的作用。

    用药指南

• 减充血剂药物

       有鼻塞、鼻黏膜充血等症状者，可应用减充血剂选择性收缩上呼吸道黏膜血管，以减轻鼻充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

       盐酸伪麻黄碱是最常用的减充血剂，给药方法有鼻腔局部给药（滴鼻）和全身口服给药。减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用减充血剂有可能导致药物性鼻炎和鼻黏膜充血反弹。

• 抗组胺药物

       有频繁喷嚏、多量流涕等症状的患者，可酌情选用抗组胺药物治疗。抗组胺药物具有抗过敏作用，通过阻断组胺受体抑制小血管扩张，降低血管通透性，有助于消除或减轻上呼吸道感染患者的打喷嚏和流涕等症状。抗组胺药物的鼻喷剂局部作用较强、全身不良反应较少。

• 第1代抗组胺药，如马来酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿过血脑屏障、渗透中枢神经细胞与组胺受体结合的能力，因其具有一定程度的抗胆碱作用，有助于减少分泌物、减轻咳嗽症状，因此推荐其为普通感冒的首选药物。

• 第2代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，尽管具有非嗜睡、非镇静的优点，但因其无抗胆碱的作用，故不能镇咳。

      注意：该类药物为OTC药物（非处方药），可不通过医师处方、从药店直接购买；但抗组胺药物有头晕、嗜睡等不良反应，宜在睡前服用，驾驶员和高空作业或操作精密仪器等行业工作者避免使用。

• 解热镇痛药

      伴有头痛、发热、全身肌肉酸痛等症状者，可酌情使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等。

      解热镇痛药通过减少前列腺素合成，使体温调节中枢的调定点下调，产生周围血管扩张、出汗散热而发挥解热作用。

      注意：对于诊断不明者应慎用解热镇痛药以免掩盖病情而影响诊断，过量使用解热镇痛药物会损伤肝脏和消化道黏膜；通常体温≥38.5℃和（或）出现明显不适时，可考虑采  用退热药物治疗。

• 镇咳药物

       根据其是否具有成瘾性和麻醉作用分为依赖性和非依赖性镇咳药：

       依赖性镇咳药：如可待因等，可直接抑制延髓中枢，镇咳作用强而迅速，并具有镇痛和镇静作用，但具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。

       非依赖性镇咳药：如右美沙芬，作用与可待因相似，但无镇痛和镇静作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，也无成瘾性，是目前临床上最常使用的镇咳药。

• 祛痰药物

       祛痰治疗可提高咳嗽对气道分泌物的清除率。祛痰药的作用机制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纤毛的清除功能。

       常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

       愈创木酚甘油醚是临床常用的复方感冒药成分，可刺激胃黏膜，反射性引起气道分泌物增多，降低黏滞度，有一定的舒张支气管的作用，达到增加黏液排出的效果。常与抗组胺药、镇咳药、减充血剂配伍使用。